A nationwide study on sleep complaints and associated factors in older adults: ELSI-Brazil / Estudo nacional sobre queixas de sono e fatores associados em idosos: ELSI-Brasil / Estudio nacional sobre quejas de sueño y factores asociados en adultos mayores: ELSI-Brasil

Abstract: Sleep problems, such as difficulty falling asleep, staying asleep, early awakening with failure to continue sleep, and altered sleep-wake cycle, are common in the general population. This cross-sectional study with 6,929 older adults (≥ 60 years) aimed to estimate the prevalence of different types of sleep problems, their associated factors, and the population-attributable fraction of associated factors among older adults. The outcome variables consisted of self-reported sleep problems: insomnia (initial, intermediate, late, and any type of insomnia), poor sleep quality, and daytime sleepiness. The independent variables were sociodemographic and behavioral characteristics and health conditions. The prevalence proportions were initial insomnia (49.1%), intermediate insomnia (49.2%), late insomnia (45.9%), any type of insomnia (58.6%), poor sleep quality (15.6%), and daytime sleepiness (38.4%). Female sex, presence of two or more chronic diseases, not eating the recommended amount of fruits and vegetables, and regular and bad/very bad self-rated health were positively associated with the sleep problems investigated. Consuming alcohol once a month or more was inversely associated with initial insomnia. Population attributable fraction estimates ranged from 3% to 19% considering two or more chronic diseases, not eating the recommended amount of fruits and vegetables, and regular and bad/very bad self-rated health. High prevalence of self-reported sleep problems was evinced in older adults. These results can be useful to guide public health services in the creation of informational, evaluative, and screening strategies for sleep problems in older Brazilian adults.

Resumo: Problemas de sono, como dificuldade para adormecer, permanecer dormindo, despertar precoce com falha na continuidade do sono e alteração do ciclo vigília-sono, são comuns na população em geral. Este estudo transversal com 6.929 idosos (≥ 60 anos) buscou estimar a prevalência de diferentes tipos de problemas de sono, seus fatores associados e a fração atribuível populacional de fatores associados a problemas de sono nessa população. As variáveis de desfecho foram problemas de sono autorreferidos: insônia (inicial, intermediária, tardia e qualquer tipo de insônia), má qualidade do sono e sonolência diurna. As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, comportamentais e condições de saúde. As proporções de prevalência foram: insônia inicial (49,1%), insônia intermediária (49,2%), insônia tardia (45,9%), qualquer tipo de insônia (58,6%), má qualidade do sono (15,6%) e sonolência diurna (38,4%). Sexo feminino, presença de duas ou mais doenças crônicas, não consumir a quantidade recomendada de frutas e hortaliças e autoavaliação da saúde como regular e ruim/muito ruim mostraram associação positiva aos problemas de sono investigados. Consumo de álcool uma vez por mês ou mais associou-se inversamente à insônia inicial. As estimativas da fração atribuível populacional variaram de 3% a 19% considerando duas ou mais doenças crônicas, consumo insuficiente de frutas e vegetais e saúde autorrelatada regular/ruim/muito ruim. Evidenciou-se alta prevalência de problemas de sono autorreferidos em idosos. Esses resultados podem orientar os serviços públicos de saúde na criação de estratégias informativas, avaliativas e de rastreamento de problemas de sono em idosos brasileiros.

Resumen: Problemas del sueño, como la dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido, despertarse temprano sin poder seguir durmiendo y cambios en el ciclo de sueño y vigilia, son comunes en la población en general. Este estudio transversal con 6.929 personas mayores (≥ 60 años) buscó estimar la prevalencia de diferentes tipos de problemas de sueño, sus factores asociados y la fracción atribuible a la población de factores asociados con problemas de sueño en esta población. Las variables de desenlace fueron problemas de sueño autoinformados: insomnio (inicial, intermedio, tardío y cualquier tipo de insomnio), mala calidad del sueño y somnolencia diurna. Las variables independientes incluyeron características sociodemográficos y conductuales y condiciones de salud. Estas fueron las proporciones de prevalencia: insomnio inicial (49,1%), insomnio intermedio (49,2%), insomnio tardío (45,9%), cualquier tipo de insomnio (58,6%), mala calidad del sueño (15,6%) y somnolencia diurna (38,4%). El sexo femenino, la presencia de dos o más enfermedades crónicas, no consumir la cantidad recomendada de frutas y hortalizas y la autoevaluación de la salud como regular y mala/muy mala mostraron una asociación positiva con los problemas de sueño investigados. El consumo de alcohol una vez al mes o más se asoció inversamente con el insomnio inicial. Las estimaciones de la fracción atribuible de la población oscilaron entre el 3% y el 19% considerando dos o más enfermedades crónicas, un consumo insuficiente de frutas y verduras y una salud autoinformada regular/mala/muy mala. Se evidenció una alta prevalencia de problemas de sueño autoinformados en las personas mayores. Estos resultados pueden orientar los servicios públicos de salud en la creación de estrategias informativas, evaluativas y de seguimiento de los problemas de sueño en las personas mayores brasileñas.

Anthropometry, dietetic habits and sleepiness in Ecuadorian adults

The reduction of hours of sleep affects the physical and mental health of people. Having unhealthy sleep habits are associated with a greater occurrence of daytime sleepiness, which in turn has been related to poorer nutritional status. The objective of this study was to relate food intake, anthropometric measurements, and daytime sleepiness in Ecuadorian adults. Non-experimental, cross-sectional study, the sample included 400 men and women between 18 and 65 years of age, who attended an outpatient consultation of general medicine, family medicine, and traumatology services of a public hospital in Quito-Ecuador. Anthropometric and body composition measurements were measured using tetrapolar bio-impedance, following the recommendations of the International Society for the Advancement of Anthropometry (ISAK). Caloric intake was measured using a 24-hour recall and for daytime sleepiness (DS) the Epworth questionnaire was used. Statistical analyzes were performed using R. From the sample 56.5% presented DS, which affected women more frequently compared to men (p < 0.05). Differences were found between body measurements and dietary intake between groups of people with and without DS. Caloric intake, waist circumference, percentage of fat mass were higher in people with DS (p < 0.05), while muscle mass was higher in subjects without DS (p <0.05). No differences were found concerning visceral fat. We conclude that SD is related to less healthy values in terms of dietary intake and anthropometric measures(AU)

La reducción de las horas de sueño afecta la salud física y mental de las personas. Tener hábitos de sueño poco saludables se asocia a una mayor ocurrencia de somnolencia diurna, lo que a su vez se ha relacionado con un peor Estado Nutricional. El objetivo de este estudio fue relacionar la ingesta de alimentos, las medidas antropométricas y la somnolencia diurna en adultos ecuatorianos. Estudio no experimental, transversal n=400 hombres y mujeres entre 18 y 65 años, que acudieron a consulta externa de los servicios de medicina general, medicina familiar y traumatología de un hospital público de Quito, Ecuador tomado como referencia. Se tomaron medidas antropométricas siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Internacional para el Avance de la Antropometría (ISAK) y de composición corporal a través de la bioimpedancia tetrapolar. La ingesta calórica se midió mediante un recordatorio de 24 horas y para somnolencia diurna (SD)se utilizó el cuestionario de Epworth. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software R. 56,5% de la muestra presenta SD, que afectó con mayor frecuencia a las mujeres en comparación con los hombres (p <0,05). Se encontraron diferencias entre las medidas corporales y la ingesta dietética entre grupos de personas con SD y sin ella. La ingesta calórica, la circunferencia de la cintura, el porcentaje de masa grasa fue mayor en personas con SD (p <0.05), mientras que la masa muscular fue mayor en sujetos sin SD (p <0.05). No se encontraron diferencias en relación con la grasa visceral. Concluimos que SD está relacionada con valores menos saludables en cuanto a ingesta dietética y medidas antropométricas(AU)

Relación entre Apoyo Social percibido, Severidad de Insomnio y Somnolencia Diurna en Adultos Mayores / Relationship between perceived Social Support, Severity of Insomnia and Daytime Sleepiness in Elderly

El apoyo social es un importante factor protector de la salud de los adultos mayores (AM). Asimismo, un buen dormir es fundamental para su bienestar y funcionalidad, siendo las alteraciones del sueño un importante problema de salud pública en este grupo etario. El objetivo del estudio fue determinar la relación entre apoyo social percibido, insomnio y somnolencia diurna en AM residentes en Chillán, Chile. Se realizó un estudio cuantitativo, no experimental, correlacional, de corte transversal. Se aplicó la versión chilena de la Escala de Apoyo Social Percibido (MOS), el Índice de severidad del insomnio (ISI), y la Escala de somnolencia diurna de Epworth a AM pertenecientes a agrupaciones comunitarias. Se entrevistaron a 202 AM de ambos sexos, de edad 72,3±6,2 años. Se presentaron correlaciones positivas entre escolaridad y severidad del insomnio (p<0,05) y entre severidad del insomnio y somnolencia (p<0,001), además, se encontraron correlaciones negativas entre severidad del insomnio y apoyo social percibido, tanto en forma global como por dimensiones (p<0,05). La dimensión "Interacción social positiva" se correlacionó también de forma negativa con la somnolencia diurna. Los AM participantes del estudio que presentaron un alto nivel de apoyo social presentaron una menor prevalencia y severidad del insomnio

Social support is an important protective factor for the health of elderly (E).Likewise, good sleep is fundamental for their well-being and functionality, being sleep disorder an important public health problem in this age group. The objective of this study was to determine the relationship between perceived social support, insomnia and daytime sleepiness in elderly residents of Chillán, Chile. A quantitative, non-experimental, correlational, cross-sectional study was carried out. The Chilean version of the Perceived Social Support Scale (MOS), the Index of severity of insomnia (ISI) and the Daytime Sleepiness Scale of Epworth was applied to elderly belonging to community groups. Two hundred two elderly of both sexes were interviewed, age 72.3 ± 6.2 years. There were positive correlations between schooling and severity of insomnia (p <0.05) and between severity of insomnia and somnolence (p< 0.001). In addition, there were negative correlations between severity of insomnia and perceived social support, both globally and by dimensions (p <0.05). The dimension "Positive social interaction" also correlates negatively with daytime sleepiness. The elderly participants of the study who presented a high level of social support had a lower prevalence and severity of insomnia

Impacto de la calidad del sueño y somnolencia diurna en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arteria / Impact of sleep quality and day sleep in patients with diabetes mellitus and blood hypertension

Objetivo: Evaluar la calidad del sueño nocturno y la somnolencia diurna en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensión arterial.Métodos:Se realizó un estudio transversal, prospectivo, en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de diabetes Mellitus e hipertensión Arterial, según la ADA2016 y ESH/ESC, que asistena la consulta de medicina interna del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" enel periodo comprendido deenero a juliodel 2017.Resultados: Se evaluó 263,con predominiofemenino con 63,1 %; con un rango de edad de 19-92 años, una media de 61 años ± 13. Se aplicó el cuestionario de Berlín para estimar el riesgo de SAOS, evidenciando 56,27 % bajo riesgo y 43,7 % alto riesgo; los pacientes con sobrepeso tenían un 27 % y los obesos un 21,7 % con alto riesgo. Se observó mala calidad de sueño en el 79,8% de los pacientes hipertensosy 95,5 % en pacientes diabéticos. La somnolencia diurna en hipertensos fue de47,2 %, y endiabéticos el 45,4 %. Se presentóAlto riesgo de SAOS en hipertensos 47,9 %, en diabéticos 40,9 %.Se determinó que no hubo relación entre HTA y DM con mala calidad de sueño (p = 0,186), somnolencia diurna (0,627) y SAOS (p = 0,208). Conclusiones: La mala calidad de sueño estuvo presente en la mayoría de la población y la presencia de somnolencia diurna fue menor. Hubo alto riesgo de SAOS en relación conel índice de masa corporal y el hábitoalcohólico.

Objective:To evaluate the quality of nocturnal sleep and daytime sleepiness in patients diagnosed with diabetes mellitus and arterial hypertension. Methods: A prospective, cross-sectional study was conducted in patients older than 18 years diagnosed with diabetes mellitus and arterial hypertension, according to the ADA 2016 and ESH / ESC, who attend the internal medicine clinic of the "Dr. Miguel Pérez Carreño "in the period from January to July 2017.Results:263 were evaluated, with female predominance with 63.1%; with an age range of 19-92 years, an average of 61 years ± 13. The Berlin questionnaire was applied to estimate the risk of OSAS, evidencing 56.27% low risk and 43.7% high risk; overweight patients had 27% and obese patients 21.7% at high risk. Poor sleep quality was observed in 79.8% of hypertensive patients and 95.5% in diabetic patients. Daytime sleepiness in hypertensive patients was 47.2%, and in diabetics 45.4%. There was a high risk of OSAS in hypertensive patients, 47.9%, in diabetics, 40.9%. It wasdetermined that there was no relationship between hypertension and DM with poor sleep quality (p = 0.186), daytime sleepiness (0.627) and OSAS (p = 0.208). Conclusions:The poor quality of sleep was present in the majority of the population and the presence of daytime sleepiness was lower. There was a high risk of OSAS in relation to body mass index and alcohol habit.

Evaluación del riesgo de síndrome de apnea obstructiva del sueño y somnolencia diurna utilizando el cuestionario de Berlín y las escalas Sleep Apnea Clinical Score y Epworth en pacientes con ronquido habitual atendidos en la consulta ambulatoria / Risk assessment for Obstructive Sleep Apnea Syndrome and daytime sleepiness using Berlin questionnaire, and SACS and Epworth scales in outpatients with snoring attending consultation

Resumen Objetivos: Determinar la frecuencia de riesgo del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) en pacientes atendidos en el consultorio externo de neumología de un hospital de referencia en Lima a través de los Cuestionarios de Berlín, Sleep Apnea Clinical Score (SACS) y la escala de Epworth. Métodos: Se realizó un estudio transversal en pacientes atendidos en los consultorios externos de neumología reclutando durante el período de enero a marzo de 2014 en forma prospectiva a aquellos pacientes que referían presentar ronquido habitual. Se determinó la frecuencia de riesgo de SAOS de acuerdo a cada una de las escalas evaluadas y sus factores asociados. Resultados: Se estudiaron 230 sujetos, 56,5% eran varones y el 43,5% mujeres, con una edad media de 50 ± 12 años. El 61,8%, 66,9% y 62,6% tenían riesgo moderado o alto para SAOS de acuerdo a las escalas de Epworth, SACS y Berlin respectivamente. El perímetro de cuello, circunferencia abdominal e índice de masa corporal fueron las características asociadas de manera más consistente con el riesgo de SAOS. La correlación entre las escalas de SACS y Berlin fue de 0,55, entre las escalas SACS y Epworth de 0,22 y entre Berlín y Epworth de 0,35 (p < 0,001 para todas las comparaciones). Conclusiones: El riesgo de SAOS y somnolencia diurna es elevado en pacientes roncadores atendidos en la consulta externa de neumología. Las escalas evaluadas presentan una correlación menor que lo esperada. Se requieren estudios a mayor escala y en población general que comparen el valor diagnóstico y pronóstico de estas escalas utilizando la polisomnografía como estándar de referencia.

Objectives: To determine the frequency of risk for the obstructive sleep apnea syndrome (OSA) through clinical predictors: Berlin Questionnaire, Sleep Apnea Clinical Score (SACS) and the degree of daytime sleepiness measured by Epworth scale. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted among patients who reported snoring seen by pulmonology in the outpatient clinic between January and March 2014. Frequency of OSA was calculated according to the three clinical prediction rules. We also determine the characteristic associated with a high risk of OSA according to each prediction rule. Results: We recruited 230 participants, 56.5% were male, with a mean age of 50 ± 12 years. The risk of moderate or high risk for OSA was 61.8%, 66.9% and 62.6% according to Epworth somnolence scale, SACS and Berlin questionnaire, respectively. Neck circumference, abdominal circumference and body mass index were the characteristics more consistently associated with OSA risk. Correlation between SACS and Berlin prediction rules was 0.55, between SACS and Epworth scale was 0.22 and between Berlin and Epworth scale was 0.35 (p < 0.001 for all comparisons). Conclusions: There is a high risk for OSA among snoring patients attending respiratory outpatient clinic. The correlation between prediction rules evaluated was lower than expected. Larger studies in general populations using polysomnography as a reference standard are needed to clarify the diagnostic and prognostic value of OSA prediction rules.

Trastornos de sueño en residentes de Atahualpa / Sleep disorders in Atahualpa residents

RESUMEN Es probable que los problemas de salud relacionados con los trastornos del sueño se encuentren en aumento en las zonas rurales de América Latina, en parte relacionados con los cambios en el estilo de vida, el trabajo con turnos nocturnos y otros factores. Sin embargo, poco se sabe sobre la prevalencia de estas condiciones en lugares rurales remotos. En el Proyecto Atahualpa, hemos investigado los trastornos del sueño utilizando instrumentos de campo estandarizados asociados con tecnología sofisticada como la polisomnografía. Una mala calidad del sueño se ha asociado con fragilidad y con la presencia de marcadores de neuroimagen de enfermedad de vasos cerebrales y atrofia cortical global. Por el contrario, la ingesta dietética de pescado oleoso se asoció con una mejor calidad del sueño. También se ha investigado la prevalencia y algunos correlatos del síndrome de las piernas inquietas (enfermedad de Willis-Ekbom) y se encontró una prevalencia relativamente superior a la descrita en la mayoría de las regiones tropicales, así como la asociación de esta afección con el estrés psicológico. Finalmente, un informe preliminar muestra una elevada prevalencia de apnea obstructiva moderada a severa en los residentes de Atahualpa de ≥60 años (27%) y su correlación con daño subcortical difuso de origen vascular. Se necesitan más estudios para comprender mejor las consecuencias de los síntomas relacionados con el sueño en dichas poblaciones.

ABSTRACT Health problems related to sleep disorders are likely on the rise in rural areas of Latin America, partly related to changes in life style, shift work, and other factors. However, little is known on the burden of these conditions in remote rural settings. In the Atahualpa Project, we have investigated sleep disorders using standardized field instruments associated with sophisticated technology such as polysomnography. A poor sleep quality has been associated with frailty and with the presence of neuroimaging markers of cerebral small vessel disease and global cortical atrophy. On the contrary, dietary intake of oily fish was associated with a better sleep quality. We have also investigated the prevalence and some correlates of the restless legs syndrome (Willis-Ekbom disease), and found a prevalence relatively higher than that described in most other tropical regions, as well as the association of this condition with psychological stress. Finally, a preliminary report shows a high prevalence of moderate-to-severe obstructive sleep apnea in Atahualpa residents aged ≥60 years (27%) and its correlation with diffuse subcortical damage of vascular origin. Further studies are needed to better understand consequences of sleep-related symptoms in underserved populations.

Insomnio, latencia al sueño y cantidad de sueño en estudiantes universitarios chilenos durante el periodo de clases y exámenes / Insomnia, sleep latency and quantity of sleep in chilean university students during a periods of classes and exam

Resumen Objetivo: Determinar los factores asociados a la cantidad de horas de sueño, somnolencia diurna e insomnio antes y durante un periodo de clases y exámenes. Material y métodos: Se evaluó a 384 alumnos de ambos sexos (74,1% mujeres), quienes reportaron su peso y estatura. A cada estudiante se le aplicó el Cuestionario de Insomnio y la Escala De Somnolencia de Epworth en el periodo de clases y periodo de exámenes. Resultados: Al comparar la somnolencia diurna, insomnio, latencia al sueño y cantidad de horas de sueño entre periodo de clases y exámenes se observó un incremento en la latencia al sueño (p<0,05) durante los exámenes. Al realizar la comparación según estado nutricional se observó, en el caso de las mujeres, que aquellas que presentan sobrepeso/obesidad tienen una menor cantidad de horas de sueño en ambos periodos (p<0,05); en hombres, los que presentan sobrepeso/obesidad tienen una mayor somnolencia diurna en exámenes (p<0,01). Al realizar la regresión logística tomando como variable dependiente somnolencia diurna, en mujeres se incrementa el riesgo de somnolencia diurna: OR=3,1 (IC95 % 1,1-8,8); en cambio, la ausencia de insomnio es un factor protector para somnolencia diurna: OR=0,06 (IC95 % 0,01-0,35). Conclusión: En periodo de exámenes se incrementa significativamente la latencia al sueño, en especial en mujeres; en hombres se observa una disminución de las horas de sueño. Finalmente, las mujeres presentan un mayor riesgo de somnolencia diurna; en cambio, la ausencia de insomnio es un factor protector. Ni el estado nutricional ni el consumo de cafeína se asociaron con problemas de sueño.

Abstract Objective: To determine the factors associated with sleep duration, daytime somnolence and insomnia before and after a period of classes and exams periods. Material and methods: 384students (74.1% female) were evaluated, who reported their weight and height. The insomnia questionnaire and Epworth sleepiness scale were administered to each student during class period and exams period. Results: When comparing daytime somnolence, insomnia, sleep latency and the amount of sleeping hours between classes and exam periods an increase in sleep latency (p <0.05) was observed during exams. Fewer hours of sleep were observed in both periods (p <0.05) in women with overweight / obesity. In men, those who are overweight / obese show a higher daytime somnolence during exam periods (p <0.01). By performing the logistic regression analysis using daytime somnolence as a dependent variable, being a woman increases the risk of daytime somnolence (OR = 3.1, 95 % CI 1.1 to 8.8), whereas the absence of insomnia is a protective factor for daytime somnolence (OR = 0.06, 95 % CI 0.01 to 0.35). Conclusion: Sleep latency is significantly increased during exam period, especially in women; in men a decrease is observed in sleep hours. Finally, women present high risk of diurnal somnolence, in difference the absence of insomnia is a protective factor, however the nutritional status and caffeine intake was not associated with sleeping problems.

Effect of a sleep education program on sleep knowledge and habits in elementary and high school teachers / Efeito de um programa de educação sobre o sono no conhecimento e hábitos de sono em professores do ensino fundamental e médio / Efecto de un programa de educación sobre el sueño en el conocimiento y hábitos del sueño de los maestros

Abstract The influence of a sleep education program (SEP) on the knowledge, habits, quality of sleep, and daytime sleepiness was evaluated in 40 Brazilian elementary and high school teachers [Groups: Experimental (EG=26)/Control (CG=14)]. The Health and Sleep questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index and sleep logs were applied to both groups, at baseline and in reassessment three weeks after a SEP with the EG. The methodology of the SEP was based on the Meaningful Learning theory proposed by Ausubel, consisting of four fortnightly meetings, lasting 4h each. After the program, the EG showed an increase in sleep knowledge and a reduction in coffee consumption near bedtime. Besides, 17% of teachers improved sleep quality in this group. However, no changes occurred in sleep schedules and sleepiness. Nevertheless, the positive results reinforce the need for sleep education programs with teachers to spread sleep knowledge in schools and improve the sleep quality in these professionals.

Resumo A influência de um programa de educação sobre o sono (PES) nos conhecimentos, hábitos e qualidade do sono, e sonolência diurna foi avaliada em 40 professores brasileiros do ensino básico [Grupos: Experimental (GE=26)/Controle (GC=14)]. A Saúde e Sono, o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh e o diário de sono foram aplicados nos grupos antes e três semanas após um PES aplicado no GE. O programa baseado na teoria da Aprendizagem Significativa consistiu de quatro encontros de 4h/cada. Após o programa, o GE aumentou os conhecimentos sobre sono e reduziu o relato de consumo de café próximo a dormir, com melhora na qualidade de sono em 17% dos professores. Embora não tenha havido diferenças nos horários de sono e sonolência, os resultados positivos reforçam a necessidade do desenvolvimento de programas educacionais sobre sono com professores para difusão do assunto nas escolas e melhora da qualidade do sono nestes profissionais.

Resumen La influencia de un programa de educación sobre el sueño (PES) en los conocimientos, hábitos, calidad de sueño y somnolencia diurna fue evaluado en 40 maestros brasileños de educación básica [Grupos: Experimental (GE=26)/Control (GC=14)]. Los cuestionarios Salud y Sueño, Índice de calidad de sueño de Pittsburgh y diario del sueño se aplicaron en los grupos, antes y tres semanas después de un PES en el GE. El programa basado en la teoría del aprendizaje significativo consistió en cuatro sesiones de 4 horas/cada uno. Después del programa, el GE aumentó su conocimiento sobre el sueño y hubo una reducción en el consumo de café cerca de la hora de acostarse, con una mejora en la calidad del sueño en 17% de los maestros. Aunque no hubo diferencias en los horarios de sueño y la somnolencia, los resultados positivos refuerzan la necesidad de desarrollar programas educativos sobre el sueño con los maestros para difundir el tema en las escuelas y mejorar la calidad del sueño en estos profesionales.

Somnolencia y características del sueño en escolares de un distrito urbano de Lima, Perú / Sleepiness and sleep characteristics in students from an urban district of Lima, Peru

Introducción. La somnolencia en escolares repercute en el aprendizaje, la concentración y la memoria. La causa de la somnolencia es multifactorial. Por ello, nuestro objetivo fue calcular la frecuencia de somnolencia en escolares peruanos y evaluar su asociación con hábitos de vida y sueño. Métodos. Estudio transversal en alumnos de primero a quinto año de educación secundaria, en el que se aplicó la versión en español de la escala pediátrica de somnolencia diurna (de 0 a 32 puntos) y se indagó sobre características del sueño, demográficas y hábitos nocivos, entre otras. Se consideró como excesiva somnolencia si el puntaje fue > 20 puntos, y se evaluó su asociación empleando odds ratios crudos y ajustados. Resultados. Se incluyó a 586 estudiantes en el estudio; la escala pediátrica de somnolencia diurna tuvo un puntaje promedio de 13,0 ± 5,5; el 11,9% tuvo excesiva somnolencia. Fumar estuvo asociado a somnolencia excesiva, con un OR ajustado de 6,9 (IC 95: 2,9-17,0); consumir alcohol tuvo un OR de 4 (IC 95: 1,5-10,5), y practicar deportes, de 0,5 (IC 95: 0,3-0,9). Del mismo modo, tener una mala calidad de sueño (OR: 5,4; IC 95: 3,1-9,5) y demorar más de 60 min en dormir (OR: 2,5; IC 95: 1,1-6,0) se asociaron a una mayor probabilidad de tener somnolencia. Conclusión. La somnolencia está presente en el 12% de la población estudiada y es menor de lo descrito en estudios en otras poblaciones. La excesiva somnolencia se asocia con el hábito de fumar y con el consumo frecuente de alcohol, con menores actividades deportivas y con malos hábitos de sueño.

Introduction. Sleepiness in students has an impact on their learning, focus and memory. Sleepiness is causedby multiple factors. Therefore, our objective was to estimate the frequency of sleepiness in Peruvian students and assess its relation to lifestyle and sleep habits. Methods. Cross-sectional study conducted on first through fifth year secondary students. The Spanish version of the pediatric daytime sleepiness scale (0 to 32 points) was administered and sleep and demographic characteristics and harmful habits, among others were investigated. Excessive sleepiness was considered as a score higher than 20 points, and its association was assessed using raw and adjusted odds ratios. Results. The study included 586 students; the average score in the pediatric daytime sleepiness scale was 13.0 ± 5.5; 11.9% of students had excessive sleepiness. Smoking was associated with excessive sleepiness, with an adjusted OR of 6.9 (95% CI: 2.9-17.0); alcohol consumption showed an OR of 4 (95% CI: 1.5-10.5), and practicing sports showed an OR of 0.5 (95% CI: 0.3-0.9). Likewise, having a bad sleep quality (OR: 5.4; 95% CI: 3.1-9.5) and taking more than 60 minutes to fall asleep (OR: 2.5; 95% CI: 1.16.0) were associated with a higher probability of having sleepiness. Conclusion. Sleepiness was observed in 12% of the studied population, and was found to be lower than the rates described in studies with different populations. Excessive sleepiness is associated with smoking and frequent alcohol consumption, a lower level of sports practice, and bad sleep habits.

Adaptación y validación psicométrica del Cuestionario de Consecuencias Funcionales del Dormir (Functional Outcomes Sleep Questionnaire [FOSQ]) en habitantes de la Ciudad de México / Adaptation and psychometric validation of the functional outcomes sleep questionnaire (FOSQ) in México City habitants

Excessive daytime sleepiness (EDS) is a highly disabling sleep disorder related to alterations in behavioral performance, work injuries and vehicle accidents. A high prevalence of EDS (from 16% to 32%) in the general population has been reported. The Functional Outcomes Sleep Questionnaire (FOSQ) is an instrument that measures the impact of EDS in a patient's functional state in different sleep disorders. This questionnaire has been validated in different countries (Norway, Turkey, Spain). Therefore, the objective of this study was to obtain the cultural validation, the internal consistency, construct validity and factor congruence of the adapted questionnaire for the inhabitants of Mexico City (FOSQ-México). In the first part of the study we translated the questionnaire using the standard methodological process. The FOSQ cultural adaptation was made by the Natural Modified Semantic Networks technique in a sample of 78 participants. In the second part, the adapted FOSQ was applied to 152 participants to test items discrimination, internal consistency, factor analysis by principal-components and factorial congruence with the original version. The principal-components analysis of the FOSQ yielded six meaningful factors that explained 67.2% of the total variance, an average a coefficient between 0.85 to 0.94 for the six factors. The factorial congruence coefficients ranged from 0.360 to 0.969 between the original and the FOSQ-México version. This study demonstrated that the FOSQ version for inhabitants of Mexico City is reliable, valid and conceptually equivalent to the American version.

La Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) es uno de los problemas de sueño más incapacitantes ya que se relaciona con déficits en la ejecución conductual, accidentes laborales y vehiculares. Se estima una prevalencia en la población general de entre 16% y 32%. El Functional Outcomes Sleep Questionnaire (FOSQ) es el cuestionario más utilizado para medir el impacto de la SDE en el estado funcional de pacientes con diferentes trastornos del dormir, el cual se ha validado en distintos países. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue adaptar culturalmente el FOSQ y obtener la confiabilidad, la validez de constructo y los coeficientes de congruencia factorial para la versión FOSQ-México. En una primera fase se tradujo el cuestionario utilizando el procedimiento metodológico estándar. También se hizo la adaptación cultural de los reactivos mediante la técnica de Redes Semánticas Naturales Modificadas en una muestra de 78 participantes. En una segunda fase, el cuestionario adaptado se aplicó a 152 participantes para determinar la discriminación entre reactivos, la consistencia interna, el análisis factorial con rotación ortogonal con un método de componentes principales y comprobar la congruencia factorial. Los resultados indicaron que los 30 reactivos del FOSQ se agruparon en seis factores que explican el 67.2% de la varianza total, con un coeficiente a total de 0.94 y de 0.85 promedio para los factores. Se obtuvieron coeficientes de congruencia factorial de 0.360 a 0.969 entre la versión original y el FOSQ-México. Se demostró que la versión adaptada del FOSQ para habitantes de la Ciudad de México es confiable, válida y equivalente conceptualmente con la versión norteamericana.

Efectos del Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño sobre la calidad de vida y la somnolencia diurna / Obstructive Sleep Apnea Syndrome Effects on Quality of Life and Daytime Sleepiness

El objetivo de esta investigación fue evaluar en pacientes con Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño (SAHS), la calidad de vida y el impacto de la somnolencia diurna. Se incluyeron 100 sujetos (50 pacientes con SAHS y 50 sujetos sanos) que respondieron al Cuestionario de Salud (SF-36), Cuestionario de Impacto Funcional del Sueño (FOSQ) y a la Escala de Somnolencia de Epworth (ESE). Respecto al grupo control, el grupo clínico mostró diferencias estadísticamente significativas (p < 0.05) en la mayoría de las variables estudiadas. Los factores más influyentes fueron el índice de masa corporal, el índice de apneas-hipopneas y el índice de desaturación. Este estudio demuestra la importante repercusión que el SAHS tiene en la calidad de vida de los pacientes.

The objective of this research was to evaluate quality of life and impact of daytime sleepiness in patients with Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome (SAHS). 100 subjects were included: 50 patients with OSAS and 50 healthy subjects, who responded to the Short Form-36 Health Survey (SF-36), the Functional Outcomes of Sleep questionnaire (FOSQ) and the Epworth Sleepiness Scale (ESS). The comparison between clinical and control group showed statistically significant differences (p < 0.05) in most of the variables studied. The results found that body mass index, apnea-hypopnea index and desaturation index were the most important affecting factors. This study shows the great impact OSAS has on the quality of life of patients.

Efecto del tai chi en la calidad de sueño y somnolencia diurna en los integrantes del Club del Adulto Mayor de Lima Cercado, 2011 / Effect of Tai Chi in the sleep quality and daytime sleepiness in the members of the Club of Older Adult of Lima Cercado, 2011

INTRODUCCION: La población de adultos mayores va en aumento, y un alto porcentaje de ella presenta alteraciones en su calidad de sueño y somnolencia diurna, los cuales son un importante factor de riesgo para la morbimortalidad. El consumo de fármacos y sus comorbilidades provocan mayores efectos colaterales, por lo cual es necesario en su tratamiento el uso de medidas no farmacológicas, como la práctica de Tai Chi. OBJETIVOS: Determinar el efecto del Tai Chi en la calidad de sueño y somnolencia diurna en los integrantes del Club de Adulto Mayor (CAM) de Lima Cercado. MATERIAL Y METODO: estudio cuasi experimental, realizado con 60 adultos mayores integrantes del CAM de Lima Cercado desde octubre del 2010 a mayo del 2011, quienes presentaban trastornos del sueño. Se formaron dos grupos de 30 personas cada uno, uno de ellos realizó prácticas de Tai Chi por 1 hora, 2 veces por semana por 24 semanas. Se aplicaron los test de índice de calidad de sueño de Pittsburg y la escala de somnolencia de Epworth al inicio y a las 24 semanas. RESULTADOS: La edad promedio fue de 72.67±4.93 años, el 75 por ciento eran del género femenino, el 68.3 por ciento casados y el 11.7 por ciento vivían solos. El 33.3 por ciento de los adultos mayores presentaban 2 comorbilidades. Las enfermedades más frecuentes fueron: osteoartrosis (35 por ciento), osteoporosis (30 por ciento), gastritis (23.3 por ciento) e hipertensión arterial (21.7 por ciento). El 8.3 por ciento presentaron polifarmacia, los medicamentos más usados fueron: analgésicos (31.7 por ciento), bloqueadores H2 e inhibidores de la bomba de protones 06.7 por ciento) y antihipertensivos (20 por ciento). Los niveles de somnolencia diurna encontrados con la escala de somnolencia de Epworth fueron: 23.3 por ciento leve, 66.7 por ciento moderada, 10 por ciento grave; luego de la práctica de Tai Chi el 26.7 por ciento presentaron somnolencia diurna normal. Según la escala de Pittsburg el 33.3 por ciento de los adultos mayores tenían...

Estructura del sueño y funciones ejecutivas en niños con depresión / Sleep architecture and executive functions in children with depression

Sleep disturbance is a common complaint in depression. However, objective data in relation to the architecture of sleep associated with depression in childhood have been inconsistent. The objective measurement of sleepiness and executive functions is little known in depressive children. The objective of this study was to determine the differences in the sleep architecture, daytime sleepiness and executive functions in children with and without depression. Method The participants were 20 children with an average of 10.5 (SD=1.5) years old; nine were girls. Ten met the diagnostic criteria for major depression and ten were control. There were no differences by sex and age between groups with and without depression (p>.05). The instruments were: Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime version (K-SADS-PL), the Children Depression Inventory, and the Battery of Executive Frontal Functions. Also, there were two consecutive nights of polysomnographic recording and Multiple Sleep Latency Test (MSLT). Results No differences were found in the architecture of sleep, sleep efficiency was greater than 90% in both groups and the indexes of initiation and sleep maintenance did not show statistically significant differences. There were no differences in daytime sleepiness, sleep onset latency in the MSLT was 22.8 (SD=6.4) minutes for the group with depression and 23.7 (SD=4.1) for the control. The executive functions showed differences in tasks involving: visual-motor and impulse control, working memory and identification of the risk-benefit ratio. Conclusions The results suggest that prefrontal structures are more vulnerable to depression than the structures that regulate the circadian and homeostatic sleep.

La alteración del sueño es una queja común en la depresión. Sin embargo, los datos objetivos sobre las alteraciones en la estructura del sueño asociadas a la depresión infantil han sido inconsistentes. Por otro lado, el estudio objetivo de la somnolencia y las funciones ejecutivas en niños con depresión es poco conocida. El objetivo fue conocer si existen diferencias en la estructura del sueño, la somnolencia diurna y las funciones ejecutivas en niños con y sin depresión. Método Participaron 20 niños con promedio de 10.5 (DE=1.5) años de edad, de los cuales 45% fueron niñas. Diez cumplieron los criterios diagnósticos de depresión mayor y 10 fueron controles. No hubo diferencias por sexo y edad entre los grupos (p>.05). Los instrumentos fueron: La entrevista Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime version (K-SADS-PL), el Inventario de Depresión Infantil, y la Batería de Funciones Frontales y Ejecutivas. Asimismo, se realizaron dos noches consecutivas de registro polisomnográfico y la Prueba de Latencias Múltiples a Sueño (PLMS). Resultados No se encontraron diferencias en la estructura del sueño, la eficiencia del sueño fue mayor al 90% en ambos grupos y no hubo diferencias en los índices de inicio y continuidad del sueño, así como en las diferentes etapas de sueño. Tampoco se obtuvieron diferencias en la somnolencia diurna, la latencia al inicio de sueño en la PLMS fue de 22.8 (DE=6.4) minutos para el grupo con depresión y 23.7 (DE=4.1) para el control. Las funciones ejecutivas mostraron diferencias en tareas que implican: control visomotor y de impulsos, memoria de trabajo e identificación de la relación riesgo-beneficio. Conclusiones Los resultados sugieren que las estructuras prefrontales son más vulnerables a la depresión que las estructuras que regulan el ritmo circadiano y homeostático del sueño.

Calidad de sueño, somnolencia diurna y salud autopercibida en estudiantes universitarios / Sleep quality, daytime sleepiness and self-perceived health university students

Se propuso establecer la relación calidad de sueño, somnolencia diurna y salud autopercibida en estudiantes universitarios, utilizando un diseño descriptivo correlacional. Los 103 estudiantes universitarios voluntarios que constituyeron la muestra contestaron el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh, la escala de somnolencia de Epworth y el Cuestionario de Salud SF-12. Los datos fueron analizados mediante estadísticos descriptivos y el coeficiente de correlación de Pearson, con el programa estadístico SSPS versión 17.0. Se encontró una correlación positiva moderada entre la variable calidad de sueño y salud autopercibida (R=-0,53 >0,01), pero ninguna correlación con somnolencia diurna. No se encontró relación entre calidad de sueño, somnolencia diurna y salud autopercibida en esta investigación.

This study aimed to establish the relationship between quality of sleep, daytime sleepiness and self-perceived health in university students, using a correlational design cross-section as a research method. A sample of 103 university students volunteers answered the Pittsburgh Sleep Quality Index, Epworth Sleepiness Scale and the Health Questionnaire SF-12. Data were analyzed using descriptive statistics and the Pearson correlation coefficient, using the statistical program SPSS version 17.0. There was a moderate correlation between the variable quality of sleep and perceived health (R=-0,530 >0.01). Therefore, it does not find relation between of sleep, daytime sleepiness and self-perceived health in this research.

Utilidad diagnóstica de un cuestionario de sueño y de la escala de somnolencia de Epworth en el síndrome de apneas/hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS) / The usefulness of a sleep questionnaire and the epworth sleep scale in the diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disease associated with significant morbidity, including excessive daytime sleepiness, cardiovascular disease and stroke. Method: We studied prospectively the patients sent to our sleep laboratory for polysomnography (PSG) during 6 months. One-hundred patients were interviewed with a sleep questionnaire, 3 of them were ruled out because the lacking of PSG and 2 who no completed the Epworth sleep scale (ESS). Results: Out of the 95 patients, there were 85 men and 10 women, with a mean age of 47.4 +/- 12.5 years, obesity was found in 42.5 percent, an ESS greater than 11 points was found in 56.8 percent, loud snoring in 93.7 percent, breathing cessation in 68.4 percent, excessive daytime somnolence in 57.9 percent. PSG revealed no OSAS in 14.7 percent, slight OSAS in 27.4 percent, moderate OSAS in 21 percent y severe OSAS in 36.8 percent. Body mass index and breathing cessation reported by the couple had the highest discriminative power with a sensibility of 87 percent and specificity of 50 percent for ruled out severe OSAS. Conclusion: A severe OSAS is less probable when there is absence of breathing cessation during sleep reported by the couple and an IMC <30 Kg/m².

Introducción: El SAHOS presenta una alta prevalencia en estudios internacionales, con importantes repercusiones en los sistemas cardio, cerebrovascular y en la calidad de vida de las personas. Método: Estudiamos prospectivamente a los pacientes enviados para Polisomnografia (PSG) a nuestro laboratorio de sueño, en un período de 6 meses. Previo consentimiento informado, se les aplicó la Escala de Somnolencia de Epworth (EE) y un Cuestionario de Sueño. Fueron entrevistados 100 pacientes, excluyéndose 3 por no haberse realizado PSG y 2 que no completaron la EE. Resultados: Se analizaron 95 pacientes, 89,5 por ciento hombres, edad promedio 47,4 +/- 12,5 años, obesidad en 49,5 por ciento, EE mayor de 11 en 56,8 por ciento, ronquido en 93,7 por ciento, pausas respiratorias en 68,4 por ciento, somnolencia diurna excesiva en 57,9 por ciento, cansancio al despertar en 86,3 por ciento. La PSG no demostró SAHOS en 14,7 por ciento, hubo 27,4 por ciento con SAHOS leve, 21 por ciento> moderado y 36,8 por ciento> severo. Las variables presencia de pausas respiratorias observadas por la pareja e índice de masa corporal (IMC) predicen la ausencia de SAHOS severo, con una sensibilidad de 87 por ciento y especificidad de 50 por ciento. Conclusión: En la evaluación de pacientes con sospecha de SAHOS, la no observación de pausas respiratorias durante el sueño por parte de la pareja y el IMC menor de 30 Kg/m² hacen menos probable que exista un SAHOS severo.

Somnolencia excesiva diurna en la ciudad de México / Excessive daytime sleepiness in Mexico city

Objetivo: Determinar la prevalencia de somnolencia excesiva diurna (SED) en una muestra de habitantes de la ciudad de México. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico mediante una encuesta telefónica al azar; la entrevista estructurada se aplicó con la finalidad de obtener datos demográficos y clínicos. Así mismo se utilizó la escala de Epworth, que es un instrumento confiable y válido para el diagnóstico de la SED. Resultados: Se estudiaron 200 habitantes de la ciudad de México, con una media de edad de 37±16 años. De ellos 31.5% cursaba con SED. En 12.5% de los sujetos la SED interfería de manera significativa con sus actividades cotidianas y 9% admitía que interfería con sus actividades laborales. Los sujetos con SED tenían mayor edad, pertenecían con mayor frecuencia al nivel socioeconómico bajo y presentaban un índice de masa corporal significativamente más alto. Discusión: Estos resultados indican que la SED es más frecuente en la ciudad de México que en otras poblaciones estudiadas. Se requieren estudios posteriores que permitan establecer la participación de la edad, nivel socioeconómico y el índice de masa corporal en el desarrollo de la SED.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of excessive daytime somnolence (EDS) in a sample of residents from Mexico City. METHODS: A cross-sectional survey was done using a randomized telephone survey. A structured questionnaire (including demographic and clinical data) and Epworth Sleepiness Scale, a valid and reliable instrument for the detection of EDS, were administered. RESULTS: A total sample of 200 subjects was obtained, with a mean age of 37 +/- 16.24 years. EDS was found in 31.5% of the subjects; 12.5% considered that EDS interfered in a significant way with daily activities, and 9% with work related abilities. Subjects with EDS were older, came from lower socio-economic status, and had a significantly higher body mass index. DISCUSSION: Our results indicate that EDS is more frequent in Mexico City residents than in other populations. Notwithstanding, the association between EDS with advanced age, lower socio-economic status and high body mass index requires further investigation.